فارسی    

  علاج دوالی الخصیة

متی تحتاج دوالی الخصیة الی العلاج

عندما نجعل لبعض المرضی تمییز دوالی الخصیة یصبحون مقلقاً. علینا ان نقول دوالی الخصیة من امراض دون اثر خطرة و لکن لیس لها علاج بالدواء و طریقة علاجها عملیة جراحة اَن نفسّرها بالآتی.

اتّخاذ القرار لعملیة جراحیة ترتبط بالعوامل المختلفة: کشدّة دوالی الخصیة، سن المریض، الإخصاب، الزواج، تملک الولد و غیرها

عندما یکون لمریض دوالی الخصیة درجة 2 أو 3 و یراجع بالعقم، یحتاج الی عملیة جراحیة الواریکوسلتومی. إن یلازم دوالی الخصیة مع الاختلال أو الاعتلال فی اختبار المَني تحتاج الی عملیة جراحیة ایضاً. کما قلنا لاتخاذ القرار علینا أن نملک اثنین أو ثلاث اختبارات لمني.

إن یراجع الشباب فی بعض المواضع مع دوالی الخصیة مشهود أو ملموس بالدرجة 2 أو 3 و لاینوي إخصاب أو تملک الولد بالفعل نوصي الی عملیة جراحیة للوقایة من أضرارها أو آثار ما لا یرام، هناک اختلاف الآراء فی عملیة جراحیة دوالی الخصیة الخفیفة أو ساب کلینیکال.

 إن کان عمل کیفیة المَني غیر ملائم اَن لا یستطیع المریض عمل إخصاب الصُنعي و لا یؤدی عملیة جراحیة الی حمل الزوجة طبیعیاً یمکن أن یتحسّن کیفیة المَني إن یستطیع الزوج بامتلاک الولد او اخصاب من طریق أخصاب الصنعي.

علاج دوالی الخصیة:

کما قلنا لیس لدوالی الخصیة علاج بالدواء یکون طریق علاجها بالجراحیة فقط و طریق علاجها أو بالقطعة الجراحیة أو بارسال کتلة من طریق الجلد. طریق المعیار الذهبی لجراحیة دوالی خصیة یکون طریق اینگوینال المجهري أن یعمل بالقطعة الصغیرة تحت البطن خارج عروق الآلة و فوق الخصیة باستمداد المجهر من فوائد هذا الطریق حفظ الشریان، عروق لنفاوی، و العصب و رجوعها قلیلاً. واحد الی اثنان بالمئة 1حتی2%

طریق جراحیة اینگوینال أن یکون کالطریق الأول اما دون المجهر لذا قد یزید آثار الجانبیة و رجوعها 9الی 16% و هیدروسل (قیلة مائیة) الی 39%

طریق جراحیة رتروپریتوان أن یعمل بالقطع قسم الفوق من طریق السابق و رجوعها 11الی 15%و یمکن ان یشکل هیدروسل 7%

طریق جراحیة بالمنظار البطن ان یعمل بإحداث ثلاث ثقبات فی البطن لإنشاء الجو الکافی للعمل و إرسال الغاز فیه

یمکن فی هذا الطریق ان یصدم العروق الکبیرة او الاعماء او المثانة و إن کان غیر شایع. یکون هیدروسل 5 الی 8% و رجوعها قلة من 2% و یمکن أن یصدم الی الشریان ایضاً

طریق آمبولیزاسیون من الجلد یُرسَل الکتلة الدم لمریض أو کویل أو مادة لنتتیک و الصناعی الی العروق بشکل الموضعی من طریق جذب الفخذ، یحتاج هذا الطریق الی الطبیب رادولوجیا الحاذق و أجهزة متطورة فی هذا المضمار یکون رجوعها 4الی 11% نوصي بهذا الطریق فی المورد التی أن یرجع دوالی خصیة اکثر من مرتان.

الحفاظة قبل و بعد العمل

بعد اتّخاذ القرار لعملیة الجراحیة أو اختبارات الدم و فحص المَنی یُحلَق شعر منطقة العمل فی اللیل أو الصباح قبل عملیة الجراحیة لا یاکل المریض شیئاً من ساعة 12 لیل قبل عملیة جراحیة یکون عملیة جراحیة بالإغماء و الخدر من الخاصرة( یرتبط بالظروف المریض و تمییز خبیر الإغماء) یرتبط عملیة جراحیة بالعوامل المختلفة یعدل 30 أو 40 بالدقائق، یُجاز المریض فی نفس تلک الیوم أو الیوم التالی.

یستطیع المریض أن ینشط خفیفا یومان بعد عملیة جراحیة و لکن علی المریض أن ینشط النشاطات بشکل الکامل أسبوعا بعد عملیة جراحیة و یستریح 7 الی 14 یوما افضل أن یکون الجماع بعد الیوم السابع

أعراض أو آثار الجانبیة:

یشتمل أعراض قلیل الزمن بعد عملیة جراحیة بالألم أو تلوث الجرح أو اسفاک و ارزقاق الدم جوانب منطقة عملیة جراحیة فی بعض الموارد یمکن أن یبقی خفیفا لمدةٍ أو ینشیء الخدر جوانب منطقة عملیة جراحیة أو جلد کیس الخصیة

أعراض طویل الأجل: اجتماع سوائل جوانب الخصیة (اصغار الخصیة) هیدروسل رجوع دوالی الخصیة قلة کم 1%

التعقیب:

یختبر باختبار المَنی بعد ثلاث او اربعة اشهر بعد عملیة جراحیة الأولی او عند حمل الزوجة و بعدها بهذه الفاصلة حتی سنة واحدة قرّر فی الداسات المختلفة أنّ حمل الزوجة یکون 30 الی 60% . إن کان الزوج بعد العمل عقیماً نوصی بالطرق ما استمد للحمل.

الدکتور محمود مولایی

تخرّج الدکتور محمود مولایی فی سنة 1380 من الجامعة و اتصل بالشهادة الدکتورا عمومیا و بدأ نشاطاته فی مشهد بعد قضی فترة الإخصائی و جهاز المجری البولی التناسلی (اورولوجی) له درجة فیلوشیب العقم من جامعة أمریکا و هو ینشط نشاطاته کالطبیب الجرّاح UCLAفی مضمار الکلیة، مجری البول التناسلی، البروستات، و الامراض الجنسی

رقم الاتصال المترجمین المزملین مع الدکتور

السید موسوی :09388015641
السیدة الموسوی:09152317150